(一)術前護理常規(guī)

1.   心理護理  了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地向病人介紹手術的目的和意義，說明手術可能會出現(xiàn)的情況，如何配合，手術的注意事項，使病人有充分的思想準備。

2.   耳部準備

（1）      對于慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)有膿的病人，入院后根據(jù)醫(yī)囑予3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，并滴入抗生素滴耳液，每天3至4次，初步清潔耳道。

（2）      術前一天剃除患側耳廓周圍頭發(fā)，一般為距發(fā)際5至6厘米，清潔耳廓及周圍皮膚，術晨將女病人頭發(fā)梳理整齊，術側頭發(fā)結成貼發(fā)三股辮，如為短發(fā)，可用凡士林將其貼于旁邊，或用皮筋扎起，以免污染術野。須植皮取脂肪者，應備皮，備皮部分多為腹部或大腿。

3.   一般準備

（1）    術前檢查各項檢查報告是否正常，包括血尿常規(guī)、出凝血試驗、肝腎功能、胸片、心電圖等。了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病，有無手術禁忌癥，以保證手術安全。

（2）    局部各項檢查要齊全，包括電測聽、前庭功能、耳部CT、面神經(jīng)功能等。

（3）    根據(jù)需要完成藥物皮膚敏感試驗。

（4）    預計術中可能輸血者，應做好定血型和交叉配血試驗。

（5）    術前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好個人衛(wèi)生。

（6）    術前晚可使用鎮(zhèn)靜劑，以便安靜休息。

（7）    術晨更衣，貼身穿病員服。取下所有貴重物品和首飾交于家屬保管。活動性義齒要取下。不涂口紅和指（趾）甲油。不戴角膜接觸鏡。

（8）    按醫(yī)囑給予術前用藥，并做好宣教工作。

（9）    局麻病人術晨可進少量干食。全麻病人術前晚10點開始禁飲食。

（10）   術前有上呼吸道感染者，女病人月經(jīng)來潮著，暫緩手術。

（11）   術前禁煙酒及刺激性食品。

（二）  術后護理常規(guī)

1、  全麻病人按全麻術后護理常規(guī)護理至病人清醒。

2、  全麻清醒后，可選擇平臥或健側臥位或半臥位，如無發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀，次日可起床輕微活動。人工鐙骨手術絕對臥床48小時。

3、  觀察敷料的滲透情況及是否松脫，如滲血較多，及時通知醫(yī)生，可更換外面敷料重新加壓包扎。

4、  飲食護理  如術后無惡心、嘔吐，全麻清醒6小時后可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3—5天視病情逐步改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素，清淡為宜。

5、  注意觀察有無面癱、惡心嘔吐、眩暈、平衡失調(diào)等并發(fā)癥，進顱手術注意病人有無高熱、嗜睡、神志不清、瞳孔異常變化等顱內(nèi)并發(fā)癥。

6、  囑病人防止感冒，教會其正確擤鼻方法，即單側輕輕擤鼻，勿用力擤。按需要應用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通常。

7、  根據(jù)醫(yī)囑應用抗生素，預防感染，促進傷口愈合。

8、  耳部手術病人因聽力都有不同程度的損傷，所以護士要注意與病人溝通的方式，如大聲說話、語速減慢，必要時用圖片、寫字或簡單的手語。避免病人煩躁不安，情緒不穩(wěn)。

1. 術后6—7天拆線，2周內(nèi)逐漸抽出耳內(nèi)紗條，拆線后外耳道內(nèi)應放置擠干的酒精棉球，保持耳內(nèi)清潔并吸收耳內(nèi)滲出液。囑洗頭洗澡時污水勿進入外耳道。
2. 囑病人出院后定期隨訪，按時清潔外耳道。